Calculs urinaires : symptômes, causes, traitements (2023)

Affection très fréquente et douloureuse, les calculs urinaires touchent 10à 15% de la population française et apparaissent le plus souvent entre 30et 50ans. Quels sont les différents types de calculs, leurs causes et leurs traitements? Le point avec le Dr Isabelle Tostivint, néphrologue à Paris.

Définition

La lithiase urinaire désigne la présence de calculs dans l'appareil urinaire. L'appareil urinaire se compose de deuxreins, deux uretères, d'une vessie et d'unurètre. L'urine est synthétisée à partir du sang. Elle est filtrée au niveau des reins puis transportée jusqu'à la vessie à travers les 2uretères. L'évacuation de l'urine, encore appelé miction, s'effectue par l'urètre qui se termine par le méat urinaire permettant ainsi d'éjecter l'urine.Un calcul est constitué d'amas pierreux et peut êtrede taille et de nature différentes. "Ils sont le fruit d'un déséquilibre entre les facteurs qui favorisent la formation du calcul (appelés promoteurs) et d'autres facteurs qui sont protecteurs (les inhibiteurs) " explique le Dr Isabelle Tostivint, néphrologue à Paris. Cette rupture de l'équilibre annonce un désordre qui est souvent nutritionnel, mais qui peut aussi avoir d'autres causes conjointes."Le calcul est porteur d'un message de rupture d'équilibre dont il faut comprendre la cause pourprévenir les récidives" insiste la néphrologue.

Fréquence

La lithiase urinaire touche environ 2à 5% de la population environ. Les hommes sont plus touchés que les femmes dans une proportion environ de 2hommes pour une femme. La lithiase urinaire touche essentiellement les personnes de 40à 50ans et sont plus rares chez l'enfant. La lithiase urinaire est une pathologie qui récidive fréquemment dans près d'un cas sur deux. Leslithiasesurinaires apparaissant avant l'âge de 40ans sont celles qui récidivent le plus.

Les différents types de calculs

Il existe 5grands types de calculs urinaires:

(Video) Calculs urinaires  symptômes, causes, traitements

  • Les calculs oxalo-dépendants, liés à une sursaturation en oxalates, souvent occasionnée par une alimentation déséquilibrée. Il est noir et ombiliqué et ressemble à une mûre.
  • Les calculs calcium-dépendant ou calciques. Ces deux premiers types de calculs sont de loin les plus fréquents.
  • Les calculs d'acide urique: ils représentent 5à 10% des calculs rénaux. Ils sont souvent en lien avec un diabète qui rend les urines trop acides.
  • Les calculs de struvite: liés aux infections par certains germes, ils représentent 10% des calculs environ.
  • Les calculs d'origine génétique: ce sont les plus rares.

Causes

Les calculs rénaux sont souvent multifactoriels. Les causes peuvent être:

  • Une mauvaise alimentation: les calculs sont souvent provoqués par une alimentation déséquilibrée, trop riche en aliments qui augmentent la concentration urinaire des promoteurs (protéines, lipides, sel et en sucres rapides) et trop pauvre en facteurs protecteurs alliés des inhibiteurs (magnésium, potassium, fibres, légumes, céréales complètes et fruits). "C'est ce qu'on appelle le déséquilibre de l'homme moderne" explique le Dr Tostivint.
  • Un manque d'apport hydrique, qui favorise la concentration urinaire en certains éléments qui se cristallisent.
  • Un défaut de digestion de l'oxalate dû à un microbiote modifié par exemple en cas de de maladie inflammatoire de l'intestin ou d'opération de type by-pass.
  • Un traitement médicamenteux: Le taux d'acide oxalique peut s'élever lors de la consommation de certains compléments alimentaires telle que la Vitamine C et provoquer des calculs.
  • Une origine infectieuse: la plus fréquente étant la bactérie Protéus mirabilis,
  • Une malformation de l'arbre urinaire et plus précisément à un rétrécissement de la jonction pyelo urétérale, provoquant un ralentissement de l'écoulement des urines.
  • Des diarrhées chroniques car elles entraînent une fuite des inhibiteurs dans les selles et donc un manque d'inhibition de la cristallisation dans les urines
  • Des maladies (cause métabolique): diabètes, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, maladie des intestins (maladie de Crohn)
  • Psychosomatiques (dépression, deuil, burn out …)

Symptômes

Lorsque qu'un calcul obstrue l'urètre, lebassinet, poche en forme d'entonnoir située à l'entrée, se dilate provoquant de violentes douleurs. Les douleurs typiques de lacoliquenéphrétiquesont très importantes et d'apparition brutale, débutant dans le dos et contournant les flancs pour se diriger vers les organes génitaux. Elle peut s'accompagner d'un iléus réflexe (vomissements), d'une hypertension et on observe parfois la présence de sang dans les urines.Les calculs présents dans les voies urinaires peuvent également provoquer une altération plus lente et progressive des fonctions rénales.

Diagnostic

Lorsqu'il a été possible de recueillir le calcul, son examen est la première étape primordiale au diagnostic. "C'est l'analyse de la pièce à conviction, à savoir le calcul lui-même, qui va permettre d'identifier la nature du calcul et de comprendre son origine" insiste le Dr Tostivint.L'analyse du calcul s'effectue par spectrophotométrie infrarouge, basée sur l'absorption de radiations infrarouges, à partir de la récupération morceaux du calcul. Cela permet de connaitre précisément la composition du calcul et de mettre en place des traitements et mesures préventives très ciblées.Mais cette étape n'est pas toujours possible puisqu'il est fréquent de ne pouvoir recueillir le calcul urinaire.

Bilan urinaire

Le bilan urinaire repose sur un ECBU. "Si l'on n'a pas de calcul à analyser, on peut rechercher dans les urines les précurseurs de ces calculs qui s'appellent cristaux urinaires" explique le Dr Tostivint.On recherche aussi dans les urines une éventuelle hyperoxalurie ou hypercalciurie. Le pH urinaire est également mesuré afin de vérifier que les urines ne sont pas trop acides.Enfin, on cherche la présence éventuelle de bactéries comme le Protéus Mirabilis qui indiquerait une infection urinaire, cause possible des calculs.

(Video) CALCULS RÉNAUX : QUELLE PRISE EN CHARGE ?

• Enquête étiologique

Le patient est interrogé sur ses éventuels traitements médicamenteux, ses antécédents familiaux, les maladies héréditaires.Une enquête alimentaire détaillée est essentielle pour avoir une idée de ses habitudes de consommation (déséquilibres, excès, carences, répartition des aliments sur la journée etc …) souvent mises en causes dans la survenue des calculs.

Bilan sanguin

Le bilan sanguin comprend au minimum une créatininémie, nécessaire pour évaluer la fonction rénale et la calcémie, une glycémie (suivie éventuellement d'un dosage de l'hémoglobine glyquée et d'une HGPO) est généralement faite afin de rechercher la présence d'un diabète.

Échographie rénale

L'échographie rénale permet également de rechercher le calcul urinaire, d'évaluer sa taille, et de visualiser son retentissement sur l'appareil urinaire. Les calculs sont plus facilement repérables lorsqu'ils se retrouvent dans le rein ou la vessie.

(Video) Quels sont les signes de calculs rénaux dans la vessie

Scanner basse dose

Le scanner basse dose sans injection est un des examens de référence dans la lithiase urinaire: il permet le diagnostic de petits calculs urétéraux mais également de visualiser le retentissement sur les voies urinaires et le rein et de découvrir les petits calculs qui ne provoquent pas de manifestations urinaire. La mesure de leur densité renseigne sur leur nature. Il est également utilisé pour rechercher une éventuelle anomalie anatomique de l'arbre urinaire.

"La première règle à appliquer impérativement est d'arrêter de boire,"

Traitement

C'est la colique néphrétique, extrêmement douloureuse, qui doit être traitée en premier.

  • "La première règle à appliquer impérativement est d'arrêter de boire, au risque que les cavités rénales soient tellement distendues qu'elles en arrivent à se rompre" insiste la néphrologue.
  • Il faut ensuite donner des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour lutter contre l'œdème réactionnel au passage du calcul dans l'uretère.
  • Si une infection urinaire a été détectée: il faut la traiter.
  • Enfin, il faut donner des antalgiques majeures type Acupan®voire morphine pour traiter la douleur.

Les calculs peuvent s'évacuer spontanément par les voies naturelles mais ce n'est pas toujours le cas.

(Video) CALCULS RÉNAUX : Causes, Symptômes, Aliments Interdits et Remèdes Naturels

  • Quand les calculs ne passent pas et "en fonction de leur taille et de leur emplacement, on envisage avec l'urologue de mettre une sonde JJ: avec la boucle du J à l'envers dans la cavité du rein et la boucle du J à l'endroit dans la vessie, afin de libérer et de ne plus avoir mal" explique la néphrologue.
  • Dans un second temps on traite le calcul par lithotritie extracorporelle (LEC): ce sont des ondes de choc qui ont pour but de fragmenter le calcul.
  • En cas d'échec il y a l'urétéroscopie souple laser (URSS) qui permet de traiter par voie endoscopique des calculs situés dans les cavités rénales.
  • Enfin, la néphrolithotomie percutanée (NLPC): est recommandée pour les calculs de plus de 2cm.

Traitements naturels

Il existe de très nombreux traitements naturels aux calculs rénaux, qui peuvent s'avérer efficaces s'ils sont mis en place dès les premiers signes annonciateurs d'un calcul.

Persil,pissenlit, verveine et ortie peuvent prévenir les calculs.

  • De nombreuses herbes diurétiques, consommées en infusion, seraient ainsi efficaces pour prévenir les calculs. C'est le cas du persil, du pissenlit, de la verveine et de l'ortie.
  • Côté homéopathie: l'Oxalicum acidum 5CH est conseillé en cas de calculs oxaliques et l'association de Calcarea carbonica, Collubrina et Lycopodium en cas d'acides uriques.
  • L'extrait naturel de mangoustan, riche en hydroxycitrate, serait très efficace pour ralentir la formation de cristaux de calcium.
  • Le jus de citron inhiberait la cristallisation, réduisant ainsi la formation de calculs.

Règles diététiques : l'alimentation en cas de calculs urinaires

Les règles diététiques sont essentielles pour éviter la formation des calculs rénaux.Il est recommandé d'augmenter la consommation d'aliments inhibiteurs de calculs, à savoir les légumes, les céréales complètes, les aliments riches en magnésium et en potassium, les fruits et les fibres d'une manière générale.En parallèle, il faudra diminuer la consommation d'aliments augmentant la concentration des promoteurs (qui favorisent la formation de calculs): les viandesgrasses, les charcuteries, le fromage, les aliments trop sucrés et trop salés, les aliments industriels riches en phosphates et en acidifiants.Il est également essentiel de bien répartir ses aliments sur la journée, en évitant de faire un repas beaucoup plus riche que les autres.Enfin, le maintien d'un poids de forme stable et la pratique d'une activité physique régulière sont importants, l'obésité et la sédentarité étant des facteurs aggravant la formation de calculs.

Boire en quantité suffisante permet de diluer les urines.

(Video) COMMENT TRAITER LES CALCULS URINAIRES ?

Prévention: comment éviter les calculs urinaires?

En plus de ces règles hygiéno-diététiques, l'augmentation des boissons est essentielle. On la recommande pour tous les types de calcul urinaire.Il est indispensable de boire 2litres par jour afin d'assurer une quantité d'urines quotidienne de 2litres par jour. Boire en quantité suffisante permet de diluer les urines et de diminuer le risque de formation de calculs. Il est conseillé de répartir les boissons régulièrement tout au long de la journée et au moins une fois pendant la nuit, nécessitant un réveil systématique."La tisane du soir-espoir, permet de prévenir l'apparition des cristaux du matin-chagrin dansles urines" ajoute la spécialiste, précisant que c'est en fin de nuit que les cristaux ont tendance à se former, suite à la réabsorption des urines primitives, qui rendent les urines matinales très concentrées.

Merci auDr Isabelle Tostivint, néphrologue à Paris.

FAQs

Quelles sont les causes des calculs urinaires ? ›

Les calculs rénaux peuvent survenir lorsque des bactéries colonisent les reins ou lorsque des maladies du métabolisme ou des reins changent les paramètres de l'urine (son acidité, la quantité excrétée de calcium, de phosphate, d'oxalate ou de cystine, etc.).

Comment savoir si on a des calculs urinaire ? ›

Symptomatologie des calculs urinaires

Une douleur importante, souvent accompagnée de nausées et de vomissements, survient généralement lorsque les calculs passent dans l'uretère et provoquent une obstruction aiguë. Une hématurie macroscopique se produit parfois également.

Comment se débarrasser des calculs urinaires ? ›

On peut ainsi dissoudre ces calculs en alcalinisant les urines. L'alcalinisation des urines peut s'obtenir en buvant de l'eau de Vichy ou en prenant un médicament à base d'acide citrique. Cependant cette alcalinisation agit lentement et il faut souvent plusieurs semaines pour dissoudre complètement un calcul.

Quel médicament pour dissoudre les calculs ? ›

Les alpha-bloquants sont fréquemment utilisés pour améliorer le passage des calculs dans le cadre de ce qu'on appelle un traitement médical expulsif, mais leur efficacité reste controversée.

Est-ce grave d'avoir des calculs ? ›

Est-ce grave d'avoir des calculs ? Les calculs ne sont généralement pas dangereux et peuvent être éliminés de manière naturelle par le corps. Cependant, ils peuvent parfois causer des complications et favoriser ainsi l'apparition d'une insuffisance rénale.

Quels sont les aliments qui provoquent des calculs ? ›

Le calcul le plus classique, c'est l'oxalate de calcium. Il est en rapport avec différents excès alimentaires : excès de protéines animales (viandes, poissons, œufs…), excès de sel, excès d'aliments riches en oxalates (chocolat, cacao)… le chocolat est un des aliments à bannir quand on a ce type de calcul.

Ou à ton mal quand on a des calculs ? ›

La colique néphrétique est une douleur intense de la région lombaire et abdominale, survenant d'un seul côté. Elle est due à l'augmentation de pression dans les voies urinaires et dans le rein.

Est-ce que le café est bon pour les reins ? ›

Les résultats montrent que les consommateurs de café auraient une diminution du risque de maladie rénale chronique (débit de filtration glomérulaire estimé (DFGé) <60mL/min/1,73m2) par rapport à ceux qui n'en consommaient pas.

Quelle eau boire pour eliminer les cristaux ? ›

L'eau du robinet, ou une eau en bouteille faiblement minéralisée (Évian, Volvic, eau de source...) fait parfaitement l'affaire. Lorsqu'il s'agit de calculs à base d'acide urique, une eau gazeuse riche en bicarbonates (Badoit, La Salvetat, Perrier...) diminuera l'acidité des urines et préviendra ainsi leur formation.

Est-ce que le citron est bon pour les reins ? ›

Selon les dernières études, le citron est également un allié important dans la lutte contre les calculs rénaux. S'il est pris de la bonne manière et dans les bonnes quantités, il peut contribuer à minimiser la formation de calculs.

Est-ce grave d'avoir des cristaux dans les urines ? ›

Même si 80% des calculs urinaires sont éliminés spontanément, la présence de calculs pouvant bloquer les voies urinaires, occasionnent ainsi des coliques néphrétiques. Ces épisodes douloureux très intenses sont le mode de révélation le plus fréquent.

Comment nettoyer les reins et la vessie naturellement ? ›

Le pissenlit : En dépit de sa réputation de mauvaise herbe, le pissenlit est un véritable trésor naturel pour les reins et la vessie. Lui aussi possède de très intéressantes capacités diurétiques qui permettent de désengorger les reins de manière naturelle.

Est-ce que le Doliprane est bon pour les reins ? ›

Rappel : l'élimination du paracétamol se fait essentiellement par voie urinaire (90 % de la dose administrée est éliminée par le rein en 24 heures), ce qui peut exposer à des risques de surdosage en cas de défaillance rénale. Il est recommandé de ne pas dépasser 3 grammes par jour en cas d'insuffisance rénale sévère.

Quels sont les aliments qui nettoie les reins ? ›

Aliments contenant beaucoup de potassium
  • Oranges, bananes.
  • Patates, tomates.
  • Riz brun et riz sauvage.
  • Céréales.
  • Produits laitiers.
  • Pain de blé entier et pâtes.
  • Haricots et noix.

Est-ce qu'un calcul peut rester dans la vessie ? ›

Un calcul peut rester dans la voie urinaire même s'il ne provoque aucune douleur. Il conviendra donc de réaliser un scanner au bout d'un mois pour vérifier que le calcul a bien été éliminé. Lorsqu'un calcul est dans la voie urinaire, la survenue d'une fièvre > 38,5° C impose de consulter en urgence.

Quel sont les symptômes quand on a des calculs ? ›

Il s'agit d'une douleur très intense et brutale située dans le dos ou le flanc et venant irradier vers le bas du ventre et les organes génitaux. Elle peut parfois s'accompagner d'autres symptômes (sang dans les urines, nausées, vomissement …).

Comment calmer la douleur des calculs ? ›

Buvez de l'eau normalement. Prenez un comprimé antalgique de type paracétamol ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (sauf contre-indication) ou également du Spasfon°. Prenez rendez-vous rapidement avec un médecin généraliste qui vous prescrira peut-être un autre traitement.

Comment calmer les douleurs des calculs ? ›

Elle peut soulager ses douleurs en prenant un analgésique de type paracétamol ou acétaminophène (Tylenol®, Doliprane®), jusqu'à ce que le calcul soit évacué. La chaleur aide aussi à soulager la douleur (bains chauds, compresses chaudes et humides).

Quels sont les aliments interdits en cas de calculs rénaux ? ›

1- ÉVITEZ LES EXCÈS DE PROTÉINES ANIMALES (viande, volaille, poisson, fruits de mer et œufs). Les grands mangeurs de viande ont plus de risque de faire des calculs rénaux car les protéines animales affectent le PH urinaire ainsi que le taux d'excrétion urinaire d'acide urique, de calcium et de citrate.

Est-ce que le chocolat donne des calculs ? ›

Des aliments riches en oxalate de calcium comme le chocolat, les fruits rouges, les fruits à coque mais aussi les asperges, les betteraves et les épinards, vont favoriser ces calculs, notamment chez les personnes chez qui il existe un déséquilibre de protéines urinaires.

Quels sont les fruits bons pour les reins ? ›

Riches en eau et en antioxydants, les fruits rouges ont des vertus détoxifiantes. Ceux aux couleurs sombres comme la myrtille, les mûres et les canneberges sont les meilleurs pour les reins.

Quels sont les aliments à éviter quand on a des calculs rénaux ? ›

Même si 90% des oxalates sont produits par notre corps, il est recommandé de limiter la consommation d'aliments qui en sont riches tels que :
  • Épinards ;
  • Rhubarbe ;
  • Céleri ;
  • Betterave ;
  • Fraise ;
  • Noix ;
  • Beurre de cacahuète ;
  • Cacao et chocolat ;
Jul 11, 2022

Quel aliment pour éviter les calculs ? ›

En résumé
  • Boissons: 2 litres par jour, répartis sur la journée et la nuit + 2 verres de jus d'oranges.
  • Calcium: 800 à 1000 mg par jour.
  • Protéines: Pas plus de 150 g de viande ou poisson.
  • Sel: Ne jamais ajouter de sel à table.
  • Oxalate: Eviter les aliments riches en oxalate: chocolat, cacao et cacahuètes.
May 22, 2013

Comment eviter de fabriquer des calculs ? ›

Consommation de liquides : L' objectif est d'éliminer au moins 2 litres d'urine par jour, tout au long de la journée. Ainsi, la concentration d'urine sera inférieure à celle où les cristaux se forment. Buvez au moins 10 verres de liquide par jour : 2 verres toutes les 4 heures durant le jour, et aux repas.

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Author: Ms. Lucile Johns

Last Updated: 03/16/2023

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